Все симптомы, диагностика и лечение остеохондроза поясничного отдела

Деградация межпозвонковой хрящевой ткани и нарушение функциональности спинномозговых корешков приводят к поясничному остеохондрозу. Это происходит из-за травм позвоночника, генетической предрасположенности, нарушения осанки и малоподвижного образа жизни. Также часто это заболевание вызывают нарушения обменных процессов, дефицит витаминов и аутоиммунные и гормональные сбои.

Скрыть содержание

• Все признаки заболевания
Как проявляется в начальный период?     Боль     Ощущение натяжения     Отеки ног     Резкий «прострел» в пояснице     Хроническая люмбалгия     Вазоспастическая рефлекторная дистония     Вазодилататорная рефлекторная дистония     Корешковые синдромы     Вертебральный синдром     Люмбоишиалгия и радикулоишемия     Симптом Ласега    
• Диагностика
Распространенные жалобы в зависимости от степени     Может ли быть температура?     Может ли отдавать в прямую кишку?    
• Лечение недуга
Что делать во время обострения?    
• Какие бывают осложнения?
• Сопутствующая патология
• Прогноз лечения
• Профилактика
• Особенности недуга при беременности
• Мнения врачей и пациентов

Все признаки заболевания

Дискомфорт и боли в пояснице относятся к основным симптомам поясничного остеохондроза. Выраженность люмбаго (боли в поясничном отделе) и дополнительные симптомы зависят от стадии заболевания. При движениях болевые ощущения могут усиливаться и отдавать в ноги, крестец и органы малого таза.

Как проявляется в начальный период?

На начальных этапах поясничный остеохондроз проявляется периодической болью и дискомфортом в некоторых ситуациях:

• при переохлаждении;
• при нарушении режима сна и сильной усталости;
• во время и после физических нагрузок;
• после длительного нахождения в одной позе.

Часто человек относит эти симптомы другим причинам: «отлежал», «продуло», «неудачно повернулся», и не предпринимает никаких мер. Вследствие чего поясничный остеохондроз продолжает развиваться. Также на этом этапе возможно: нарушение потоотделения, общее недомогание и зябкость ступней.

Боль

При развитии заболевания происходит деградация тканей, которая провоцирует выраженные болевые ощущения. Боль может быть периодической или постоянной:

• в поясничном отделе;
• на внутренней стороне бедер и в промежности;
• отдающая в ногу;
• острые болевые ощущения при изменении положения или напряжении мышц;
• сверлящая боль при ходьбе в голенях, бедрах, стопах и ягодицах.

Болевые ощущения возникают в результате мышечных спазмов, сдавливания кровеносных сосудов и нервных окончаний деформированными позвонками, образования межпозвоночной грыжи.

Ощущение натяжения

Натяжение – еще один симптом поясничного остеохондроза. Человек может испытывать его при резких движениях. В других случаях – при движении одной конечностью, боль и чувство натяжения возникают в другой части тела, например, в пояснице, как в синдроме Ласега.

Отеки ног

Частая жалоба пациентов – отеки ног. Этот симптом протекает вместе с ощущением замерзания конечностей, от которого не помогают теплые вещи. Ноющая боль возникает при принятии горизонтального положения, в связи со снятием давления с корешковых нервов и частичном восстановлении иннервации. То есть когда кровь из кровеносных сосудов вновь попадает в мягкие ткани.

Также причиной отечности ног может являться дистрофия мышечной ткани. В результате долгого нарушения иннервации при поясничном остеохондрозе мышечные волокна испытывают дефицит питательных веществ и витаминов, что приводит к отечности ног и неприятным ощущениям.

Резкий «прострел» в пояснице

Острая люмбалгия – резкий поясничный «прострел». Это самое сильное болевое ощущение, возникающее вследствие кашля, чихания, неловкого движения или при физической нагрузке. Для уменьшения болевых ощущений человек невольно сгибается в бок или наклоняется вперед. А при попытке разогнуться вызывается новый прострел. Болевые ощущения могут длиться от нескольких минут до суток. Прострел возникает в результате смещения позвонков и образования межпозвоночной грыжи.

Хроническая люмбалгия

При хронической люмбалгии наблюдаются постоянные ноющие болевые ощущения с периодами обострения, которое происходит в результате сдавливания межкорешкового нерва межпозвоночной грыжей. Хроническая люмбалгия возникает через некоторое время в результате:

• поднятия тяжестей;
• долгого нахождения в неудобной позе;
• статического напряжения поясничного отдела;
• длительных прогулок при плоскостопии;
• переохлаждения организма;
• ушиба ноги.

Вазоспастическая рефлекторная дистония

При вазоспастической рефлекторной дистонии наблюдаются зябкость, снижение артериальной пульсации и ощущение холода пораженной конечности на фоне болей в поясничном отделе и ноге. Переохлаждение выражено в дистальных отделах конечностей и усиливается либо исчезает после нагрузки.

Вазодилататорная рефлекторная дистония

При вазодилататорной рефлекторной дистонии больные отмечают жар и тепло в конечностях с болевыми ощущениями. После физической нагрузки все симптомы и ощущения обостряются.

Корешковые синдромы

Радикулопатия – сжатие переднего и заднего корешков спинного мозга. Характеризуется пронизывающей острой болью в поясничном отделе, которая отдает в ноги. Раздражение корешка проявляется болью и отсутствием чувствительности кожи в том участке. Радикулит – заболевание нервной системы в результате защемления и воспаления корешков.

Для него характерно:

• усиление боли после физических нагрузок и резкой перемены тела из вертикального в горизонтальное положение (и наоборот);
• ноющие жгучие болевые ощущения;
• мышечная слабость (при раздражении и ущемлении седалищного нерва);
• нарушение чувствительности.

Вертебральный синдром

Вертебральный синдром возникает вследствие мышечного спазма из-за нарушения анатомии позвоночника (искривление, уплощение, углубление). Характеризуется:

• снижением или отсутствием подвижности позвоночника в поясничном отделе;
• локальными болевыми ощущениями в области поясницы;
• повышением чувствительности при пальпации поясничного отдела;
• болевыми ощущениями при любом движении в поясничном отделе.

Люмбоишиалгия и радикулоишемия

1. При люмбоишиалгии болевые ощущения распространяются на области ягодиц и ног (не достигая пальцев). Также присутствуют изменения цвета и температуры кожи, зябкость, вазомоторные нарушения.
2. При радикулоишемии происходит деформация нерва, сосуда или корешка, ощущение натяжения. Наблюдается снижение рефлексов, паралич (парез) нижних конечностей.

Симптом Ласега

При симптоме Ласега возникают болезненные ощущения при натяжении седалищного нерва. Для него характерны:

• боль в поясничном отделе, усиливающаяся при медленном подъеме выпрямленной ноги в лежачем положении;
• болевые ощущения в пояснице, отдающие по инерции до стопы.

Диагностика

Для уточнения и постановки диагноза проводятся обследования:

• миелография;
• рентген позвоночного отдела;
• неврологическое исследование рефлексов и чувствительности;
• компьютерная томография позвоночника;
• магнитно-резонансная томография;
• ядерно-магнитный резонанс.

На основании уже трех источников: симптомов при осмотре, жалоб больного и магнитно-резонансной томографии врач может поставить точный диагноз.

Распространенные жалобы в зависимости от степени

При поясничном остеохондрозе выделяют 4 стадии развития заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные признаки и симптомы.

Первая степень:

• общее недомогание;
• повышенная утомляемость;
• эпизодические боли.

Вторая степень (происходит деградация тканей и уменьшения расстояния между позвонками):

• болевые ощущения и мышечные спазмы в нижней части тела: бедра, голени, низа живота, коленях;
• онемение конечностей;
• постоянное чувство усталости, слабость;
• ощущение тяжести внизу живота;
• запоры;
• трудности с мочеиспусканием или болевые ощущения во время него.

Третья степень:

• ноющая боль даже в состоянии покоя;
• искривление позвоночника, сутулость;
• снижение или отсутствие гибкости;
• изменения в походке.

Из-за вынужденного малоподвижного образа жизни происходит уменьшение объемов ног и ягодиц, вследствие сокращения мышечной ткани.

На этом этапе развитие заболевания приводит к искривлению позвоночника и образованию межпозвонковых грыж.

Четвертая степень:

• мучительные и сильные боли при каждом движении тела;
• головные боли и головокружения;
• появление наростов;
• потеря контроля над органами малого таза: недержание мочи и кала.

Может ли быть температура?

При хроническом поясничном остеохондрозе повышение температуры тела не происходит. При обострении заболевания происходит гипертермия сначала в болезненной области, а затем общая. Повышение температуры до 38,5 градусов является защитной реакцией организма, возникающей в следствии воспалительных процессов.

В редких случаях гипертермия может быть вызвана:

• воспалением мышц;
• неврозом;
• мышечно-тоническим черепным синдромом;
• воспалением связок.

Может ли отдавать в прямую кишку?

Боли в кишечнике частый признак остеохондроза, но, как правило, не поясничного, а грудного. Болевые ощущения возникают из-за защемления корешков, которые отвечают за иннервацию органов малого таза. Клиническое проявление:

1. изжога;
2. отрыжка;
3. метеоризм;
4. отсутствие аппетита;
5. тяжесть в животе;
6. запоры и диарея.

Лечение недуга

Для лечения поясничного остеохондроза применяют комплексный подход, который идет на устранение и снижение болевых ощущений, восстановление движения, предупреждение распространения патологий на здоровые позвонки и диски:

• Медикаментозное лечение направлено на избавления от болей и улучшения кровообращения.
• Хирургическое вмешательство (при необходимости).
• Лечебные физические упражнения необходимы для укрепления спины и поясницы, увеличения кровоснабжения поврежденных тканей.
• Массаж способствует улучшению кровообращения в пораженном участке, устранению мышечных спазмов и укреплению скелетной мускулатуры.
• Физиотерапия.
• Диета.

Что делать во время обострения?

Если случилось обострение поясничного остеохондроза, необходимо:

1. Принять горизонтальное положение на твердой поверхности, исключив провисание спины.
2. Полностью исключить любые физические нагрузки.
3. Носить корсет для фиксации поясничного отдела с целью профилактики от резких движений.
4. Прикладывать на поясницу игольчатую массажную подушку на 45-50 минут. Повторять 3 раза день.
5. Втирать противовоспалительные мази, а также мази, содержащие змеиный и пчелиный яд.
6. Для снижения болевых ощущений согнуть ноги в коленях.
7. На следующие сутки после обострения использовать сухое тепло в месте поражения (пояс из собачьей шерсти).

Какие бывают осложнения?

При отсутствии должного лечения поясничный остеохондроз может спровоцировать образование межпозвоночной грыжи. При возникновении дискогенной миелопатии ситуация становится опасна, поскольку даже хирургическое вмешательство не всегда может ее устранить. В тяжелых случаях протекания заболевания может возникнуть инвалидность.

Сопутствующая патология

Поясничный остеохондроз может протекать в совокупности с заболеваниями внутренних органов. Такими как:

• нарушения функции печени;
• болезни ЖКТ;
• заболевания поджелудочной железы;
• воспаление придатков (у женщин);
• воспаление предстательной железы (у мужчин);
• хронический колит;
• геморрой.

Прогноз лечения

При диагностировании заболевания на первых двух стадиях прогноз лечения благоприятный. Также поясничный остеохондроз хорошо поддается лечению у молодых людей (до 30 лет). При развитии осложнений прогноз на полное выздоровление не столь радужный. Потребуется много методов лечения и времени на устранения заболевания.

Профилактика

Основными причинами возникновения заболевания являются чрезмерные нагрузки на организм, неправильное питание и образ жизни. Чтобы избежать поясничного остеохондроза, следует:

1. Исключить чрезмерную физическую нагрузку.
2. Спать на ортопедическом матрасе с упругой и ровной поверхностью. Не спать на высоких или, напротив, плоских подушках.
3. При работе, связанной с длительным пребыванием на ногах или в сидячем положении, каждые 40 минут разминаться для восстановления кровообращения в организме.
4. Стараться избегать ношения тяжестей. Если это невозможно – поднимать их следует медленно, избегая рывков.
5. Правильно питаться.
6. Носить ортопедическую обувь.
7. Избегать проявления негативных эмоций.

Особенности недуга при беременности

Во время беременности увеличивающаяся в размерах матка создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что способствует появлению болей в поясничном отделе. Поэтому обострения остеохондроза во время беременности – частое явление.

Для плода заболевание не опасно, но обострение поясничного остеохондроза может осложнить протекание беременности, нарушая самочувствие будущей мамы и вызывая у нее сильные боли. Для купирования боли можно:

1. применять немедикаментозные препараты, местные срества (мази);
2. делать специальные лечебные упражнения.

Мнения врачей и пациентов

• Врачи склоняются к общему мнению, что при первых признаках заболевания необходимо сразу обращаться к невропатологу для постановки диагноза.
• Пациенты, запустившие болезнь, жалеют о проявленном невнимании к собственному организму, поскольку лечение на поздних стадиях весьма затруднено осложнениями.

Поясничный остеохондроз при своевременном и правильно подобранном лечении не опасен. Опасно запустить болезнь и получить осложнения, одним из которых является инвалидность. Чтобы не допускать этого и избегать повторных рецидивов, нужно придерживаться рекомендаций профилактических мер и следить за своим здоровьем. Ведь заболевание легче предупредить, чем лечить.